专家：肾病患者补蛋白需遵医嘱选对类型

在我国，慢性疾病的患病率持续上升。据调研数据显示，2018—2019年我国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，成人慢性肾脏病人群高达8200万，截至2024年12月底，透析患者高达118.3万例。营养不良严重影响透析患者的治疗效果、生活质量及生存预后。血清白蛋白是评估透析患者营养状态的重要指标，而高达60%的血透患者和80%的腹透患者白蛋白水平偏低。

中国医学科学院北京协和医院临床营养科陈伟教授表示，蛋白质是维持机体免疫功能、肌肉合成与组织修复的关键营养素。他强调，营养治疗的核心是“个体化调整”而非千篇一律的“补充”。“在临床中，我们常见老年人、手术患者、慢性病患者等特殊人群存在蛋白质摄入不足或流失增多的情况。当日常饮食无法满足需求时，建议在医生或临床营养师指导下，选择好消化、易吸收、高生物价的蛋白质进行口服营养补充。”

复旦大学附属华山医院肾科陈靖教授进一步强调了肾病患者蛋白质补充的特殊性。“血清白蛋白水平是评估透析患者营养状况的重要指标。透析患者在蛋白质补充过程中需特别注意磷、钾等电解质的摄入。理想的蛋白质补充方案应在满足优质蛋白需求的同时，尽可能减少磷、钾的代谢负担。”

陈靖教授深入解释了慢性肾病患者在不同阶段对蛋白质需求的差异：“非透析患者需要低蛋白饮食以保护残余肾功能，而透析患者则需要更多优质蛋白来应对蛋白质能量消耗。这一矛盾是临床管理的难点。”