俗话说：“大军未动，粮草先行。”在人体对抗肿瘤的漫长过程中，免疫细胞是冲锋陷阵的“主力军”，全面均衡的营养则是维系免疫大军战斗力的“粮草”。然而，许多肿瘤患者及家属常陷入盲目忌口等营养误区。
治疗前：纠正营养不良
“治疗前首要任务就是纠正营养不良，同时储备营养以应对抗肿瘤治疗不良反应带来的摄食减少。”中国抗癌协会副理事长、首都医科大学临床营养学系主任石汉平教授表示，肿瘤会大量消耗机体营养，加上患者可能出现食欲下降、消化吸收障碍，治疗前营养不良总体发生率可达80%。其中，58%为重度营养不良，若不纠正，会直接影响后续治疗的效果和耐受性。
学会自我筛查。营养不良的核心信号是进食量减少和非自愿的体重下降，患者可通过4个问题初步判断营养状态：1.年龄超过65岁；2.过去1个月内，食欲或饭量无故减少；3.过去1个月内，体重在未刻意减肥的情况下下降；4.过去1个月内，步行速度、步数或距离不由自主地下降。
打消“喂瘤”顾虑。很多患者及家属有不少顾虑，如加强营养会不会促进肿瘤生长，是否需要忌口“发物”？石汉平提醒，营养治疗是肿瘤治疗的基础与一线支持，术前或治疗前改善营养状况有助提高患者身体机能，更好地承受手术、放化疗等治疗，而不会刺激肿瘤生长。
饮食要高营养。此阶段核心是增加储备，饮食应注重高蛋白、高营养密度。建议多吃鱼、禽、蛋、肉、奶、豆制品等优质蛋白，并搭配足量新鲜蔬果，可参考《恶性肿瘤患者膳食指导》标准，每日能量摄入量为30~35千卡/公斤体重（非肥胖者按实际体重），蛋白质摄入量为1.2~2克/公斤体重。
治疗中：增体能强免疫
放疗、化疗等抗癌手段在杀伤癌细胞的同时，可能引起口腔黏膜炎、恶心、腹泻等副作用，影响进食，从而干扰治疗，甚至影响抗癌效果。此时，科学的营养支持至关重要。
提升耐受性。临床数据显示，约30%~85%的肿瘤患者在治疗期间会出现不同程度的营养问题。良好的营养状态能帮助患者维持足够的体能和免疫功能，使他们能按计划、足剂量地完成整个放化疗周期，不因副作用而被迫中断或降低强度，这是直接影响疗效的关键。治疗期间，患者经口进食困难，应在医生或临床营养师指导下，使用特医食品或其他营养补充剂来维持营养。
减少并发症。充足的蛋白质和营养素有助修复受损的黏膜、提升免疫力，从而降低感染风险，促进口腔和肠黏膜愈合，让患者在治疗间歇期更快恢复。
提高自信心。保持体重和肌肉量，能减少疲劳、无力感，维持基本的活动能力和生活自理能力，对患者的精神状态是巨大的支持。
治疗期间可通过多种方法增进营养，如选择温凉、细软的食物，避免过热、辛辣、粗糙食物；少量多餐，有助减轻胃肠负担；餐后适当散步，有助减轻腹胀、恶心。若腹泻，需注意补充水分和电解质，避免油炸食物。
治疗后：不要盲目忌口
治疗结束后，身体进入修复期，营养目标从支持治疗转向促进康复、巩固疗效。
无需盲目忌口。此阶段身体需要营养来修复损伤，无需对鸡肉、鱼虾、鸡蛋等所谓的“发物”盲目忌口，这些食物富含优质蛋白，对身体恢复有益。治疗后，患者可适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入，除非明确过敏，否则不必限制。总体来说，康复期营养遵循“食物多样、控制总量、提高质量、规律进食、细嚼慢咽、先后有方”24字原则。
维持体重稳定。治疗后，体重过轻者，应重点增加营养摄入，可安排加餐，选择营养密度高、易消化的食物，逐步让患者恢复正常体重。除乳腺癌、肝癌等肿瘤，其他肿瘤患者适当超重可能更有利于长期生存。建议在专业医生或临床营养师指导下调整饮食，维持整个恢复期的体重稳定。
康复期：抗炎防止复发
康复期是预防肿瘤复发的关键阶段，此时的膳食模式不仅要满足身体恢复需求，更要有助增强免疫力，降低复发风险。
饮食均衡少油。预防肿瘤复发的核心之一，是降低身体的慢性炎症水平。首先，要坚持均衡、多样的膳食模式，避免长期单一饮食。其次，三餐规律，避免暴饮暴食，每餐吃七八分饱，优选蒸、煮、炖、快炒、凉拌等低温少油的烹饪方法。
多吃抗炎食物。优先选择富含天然抗氧化剂、膳食纤维和健康脂肪的食物。保证每日摄入多种颜色的蔬菜，特别是深绿色叶菜、番茄、西蓝花等，以及水果（如蓝莓、草莓、柑橘等）；用全谷物替代部分精米白面；保证鱼、禽、蛋、肉、奶、豆制品等优质蛋白的摄入，特别是富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼（如三文鱼、鲭鱼）。烹饪多用橄榄油、山茶油，适量摄入坚果、牛油果。
远离高糖高油。严格限制添加糖、含糖饮料、精制碳水化合物（如白面包、甜点），减少摄入过度加工食品（如香肠、火腿、培根等加工肉类，以及饼干、薯片等零食）、油炸食品，控制红肉摄入量。
推荐患者参考地中海饮食模式，特点为以丰富的植物性食物为主（蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果），以橄榄油作为主要的脂肪来源，适量摄入鱼类和禽肉，每周至少吃两次鱼，适量食用酸奶、奶酪等发酵奶制品，多用香草、香料替代部分盐来调味，严格限制红肉及加工肉制品，甜点仅在特殊场合少量食用。
进展期：提高生活质量
当肿瘤进展至晚期，治疗目标转向改善生活质量、延长生存时间。此时的营养支持策略核心是在尊重患者意愿和舒适度的前提下，提供适当的营养，减轻痛苦。
即使肿瘤已进展，适度的营养支持仍有重要意义。研究表明，科学的营养干预有助改善晚期患者的生活质量，并可能带来生存获益。此时，目标在于缓解不适、维持体能、提升舒适度。
当患者食欲极差，甚至拒绝进食时，建议优先尊重患者意愿。如果患者愿意，可在医疗指导下通过温和方式（如调整食物质地、提供喜爱的口味、使用肠内营养制剂等）补充营养。如果患者抗拒，强行喂养可能增加其痛苦，应更注重心理支持和舒缓照护，在患者可接受的范围内提供少量、其不排斥的食品。
居家护理时，家属应营造轻松愉快的进食环境，根据患者口味偏好准备清淡、易消化、温度适宜的食物。多给予陪伴和情感支持，让进食过程充满关怀，这本身就是重要的“营养”。
石汉平强调，营养不是肿瘤治疗的辅助，而是与手术、放化疗并重的基础和一线治疗。无论在哪个阶段，科学营养支持都是增强患者战斗力、提升疗效与生活质量的基石。（王思予）
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